La herida en el pecho es enorme y dolorosa
R: no es cierto, la incisión habitual de una cirugía cardiaca es de 10 cm en el centro del pecho y se hace así para tener una una adecuada exposición del corazón y del campo quirúrgico lo que garantiza la seguridad del paciente, en algunos casos según la patología y el tipo de procedimiento a realizar se hacen incisiones más pequeñas ya sea en el pecho o a través de las costillas, todo esto sin poner en riesgo el éxito y la seguridad del procedimiento, a esto le llamamos cirugía de mínima invasión.
El dolor postoperatorio de cirugía de corazón es igual al de cualquier otra cirugía y se trata con medicamentos para que el paciente no sienta dolor y tenga una evolución adecuada.

Los stents coronarios son mejores que la cirugía a corazón abierto
R: no es cierto, tanto los stents coronarios como la cirugía tienen sus indicaciones precisas. En el caso de los stents lo indicado es colocar 1 ó 2 stents para el tratamiento de la cardiopatia isquémica, si a usted le ofrecen colocar 3,4,5 ó más stents pida una segunda opinión para el tratamiento de su patología. En el caso de la cirugía a corazón abierto de bypass coronario o puentes coronarios (es lo mismo) se pueden colocar el número de puentes necesarios para el tratamiento de su patología, se utilizan para ello arterias y venas de su propio cuerpo.
En la literatura médica existe la evidencia de los beneficios, la durabilidad, la seguridad y el éxito a mediano y largo plazo de la cirugía a corazón abierto

Después de la cirugía no podré regresar a mis actividades diarias
R: no es cierto, el primer proposito de la cirugía es evitar la historia natural de la enfermedad cardiovascular que es la muerte. El segundo propósito es que los pacientes puedan regresar a sus actividades habituales, laborales, sociales y deportivas y que puedan realizar esfuerzos físicos que antes no podían realizar debido a su patología cardiaca.

¿Por cual tratamiento optar, la cirugía o la TAVI?

La TAVI (válvula biológica que se coloca de manera percutanea a través de una punción en la pierna) tiene sus indicaciones precisas para un tipo específico de pacientes en los cuales por su edad y sus enfermedades co-existentes el riesgo de la cirugía a corazón abierto es muy elevado y entonces se opta por un procedimiento TAVI.

No son mejores ni peores que la cirugía de cambio de válvula aórtica a corazón abierto, sencillamente tienen indicaciones médicas específicas.

Si usted no tiene más de 75 años y le ofrecen una válvula TAVI pida una segunda opinión para el tratamiento de su patología, ya que los riesgos de que le coloquen una protesis biologica (TAVI) son altos, esto es por la degeneración de la prótesis, la cual depende de la edad, entre más joven el paciente, mas probabilidades y más rápido degenera y una válvula degenerada lo expone a reintervenciones y complicaciones innecesarias, las cuales aumentan la mortalidad y disminuyen la esperanza de vida.

Nuestro equipo cardiovascular tiene el entrenamiento y la certificación internacional para la colocación de la TAVI, nosotros siempre velamos por la salud, la seguridad y el bienestar de nuestros pacientes, si usted es candidato a una TAVI no dude que se lo propondremos, venga a ver a su cirujano de corazón para informarse acerca de su enfermedad y de las opciones de tratamiento.

¿Por cual tratamiento optar, la cirugía o los stents?

La cirugía de corazón es una operación verdaderamente extraordinaria, delicada, precisa, efectiva y extremadamente durable. La angioplastia con stent, tan popular en nuestros días, no alcanza la durabilidad de la operación a corazón abierto.

Debe ser dificil para un paciente y sus familiares escoger entre las diferentes opciones de tratamiento disponibles para la enfermedad arterial coronaria. En la angioplastia coronaria, la arteria se abre y se coloca un stent (malla metalica) para mantener el flujo de sangre, un procedimiento muy popular en estos dias, se realiza a través  de un cateter sin ninguna incisión, el tiempo de hospitalización usualmente es corto, 2 días, funciona bien y es razonablemente durable (es por eso su popularidad). Sin embargo, a través de los años, la mayoría de los pacientes necesitarán someterse de nuevo a otra angioplastia, algunos pacientes varias veces. En ocasiones se han visto (de mala manera) hasta 5 ó 6 stents colocados en un solo paciente. Algo de daño muscular cardiaco se puede ir acumulando con la repetición de angioplastias.

La alternativa es la bien conocida cirugía de revascularización coronaria (bypass coronario), una operación a corazón abierto que requiere de una incisión en el pecho de 10 cm y un periodo de tiempo de hospitalización de 5-6 días. Muchos estudios han demostrado la superioridad de la cirugía de revascularización coronaria para pacientes con una extensa enfermedad arterial coronaria asi como su incomparable durabilidad.

La decisión entre escoger la angioplastia o la cirugía de revascularización coronaria, muchas veces se encuentra sesgada, el paciente usualmente ve primero al cardiologo clínico, el cardiologo naturalmente cree en las técnicas de angioplastia que él practica y en las cuales tiene experiencia, además es la angioplastia la que “pone comida en su mesa”. Por lo tanto muchas veces el paciente no llega a ver a un cirujano cardiovascular para una potencial cirugía de revascularización coronaria hasta muy tarde en el curso de su enfermedad, muchas veces después de muchos procedimientos de angioplastia

Nosotros los cirujanos cardiovasculares tenemos nuestros propios sesgos y es que la cirugía de revascularización coronaria es la que “pone comida en nuestra mesa”.

Probablemente este debate continuará por mucho tiempo.

Dejando de lado el debate, existe mucha evidencia de que la cirugía de revascularización coronaria es un procedimiento extremadamente efectivo y durable, una sola cirugía puede mantenerte muy bien durante décadas de vida.

Me gustaría también que mantuvieran en mente una cuestión mas. Si usted o algún miembro de su familia va a enfrentarse a una cirugía cardiaca, probablemente le hayan dicho que la cirugía implicará que le “abran el pecho como res”. En realidad, a pesar de esa despectiva frase, la incisión en el pecho es notablemente cómoda, muchos de los pacientes no necesitan ningún medicamento para el dolor durante su recuperación. No deje que la incisión por si sola afecte la toma de decisión en cuanto a su mejor opcion de tratamiento. Considere los beneficios a largo plazo en lugar de intereses a corto plazo en su seguridad y bienestar

Venga a ver a su cirujano de corazón, nuestro equipo cardiovascular le brindará información importante para que conozca bien su enfermedad y las opciones de tratamiento

Hechos cientificos:

1. La arteria mamaria interna, arteria que se utiliza para revascularizar su corazón es mejor que cualquier clase de stent. Esto es por sus características histológicas y por ser su propio tejido. Y le brindará más beneficios y más sobrevida.

2. Si usted es diabético y además tiene enfermedad arterial coronaria, la cirugía de corazón le brindará más beneficios y más sobrevida que los stents coronarios. Esto es por que la diabetes acelera el proceso de trombosis del stent lo cual lo pone a usted en riesgo de complicaciones y la necesidad de realizar varias angioplastias de repetición.