Mitos y realidades de la cirugía de corazón

by | May 29, 2019 | Enfermedades

La herida en el pecho es enorme y dolorosa
R: no es cierto, la incisión habitual de una cirugía cardiaca es de 10 cm en el centro del pecho y se hace así para tener una una adecuada exposición del corazón y del campo quirúrgico lo que garantiza la seguridad del paciente, en algunos casos según la patología y el tipo de procedimiento a realizar se hacen incisiones más pequeñas ya sea en el pecho o a través de las costillas, todo esto sin poner en riesgo el éxito y la seguridad del procedimiento, a esto le llamamos cirugía de mínima invasión.
El dolor postoperatorio de cirugía de corazón es igual al de cualquier otra cirugía y se trata con medicamentos para que el paciente no sienta dolor y tenga una evolución adecuada.

Los stents coronarios son mejores que la cirugía a corazón abierto
R: no es cierto, tanto los stents coronarios como la cirugía tienen sus indicaciones precisas. En el caso de los stents lo indicado es colocar 1 ó 2 stents para el tratamiento de la cardiopatia isquémica, si a usted le ofrecen colocar 3,4,5 ó más stents pida una segunda opinión para el tratamiento de su patología. En el caso de la cirugía a corazón abierto de bypass coronario o puentes coronarios (es lo mismo) se pueden colocar el número de puentes necesarios para el tratamiento de su patología, se utilizan para ello arterias y venas de su propio cuerpo.
En la literatura médica existe la evidencia de los beneficios, la durabilidad, la seguridad y el éxito a mediano y largo plazo de la cirugía a corazón abierto

Después de la cirugía no podré regresar a mis actividades diarias
R: no es cierto, el primer proposito de la cirugía es evitar la historia natural de la enfermedad cardiovascular que es la muerte. El segundo propósito es que los pacientes puedan regresar a sus actividades habituales, laborales, sociales y deportivas y que puedan realizar esfuerzos físicos que antes no podían realizar debido a su patología cardiaca.

En la estenosis aórtica

by | May 29, 2019 | Enfermedades

¿Por cual tratamiento optar, la cirugía o la TAVI?

La TAVI (válvula biológica que se coloca de manera percutanea a través de una punción en la pierna) tiene sus indicaciones precisas para un tipo específico de pacientes en los cuales por su edad y sus enfermedades co-existentes el riesgo de la cirugía a corazón abierto es muy elevado y entonces se opta por un procedimiento TAVI.

No son mejores ni peores que la cirugía de cambio de válvula aórtica a corazón abierto, sencillamente tienen indicaciones médicas específicas.

 

Si usted no tiene más de 75 años y le ofrecen una válvula TAVI pida una segunda opinión para el tratamiento de su patología, ya que los riesgos de que le coloquen una protesis biologica (TAVI) son altos, esto es por la degeneración de la prótesis, la cual depende de la edad, entre más joven el paciente, mas probabilidades y más rápido degenera y una válvula degenerada lo expone a reintervenciones y complicaciones innecesarias, las cuales aumentan la mortalidad y disminuyen la esperanza de vida.

Nuestro equipo cardiovascular tiene el entrenamiento y la certificación internacional para la colocación de la TAVI, nosotros siempre velamos por la salud, la seguridad y el bienestar de nuestros pacientes, si usted es candidato a una TAVI no dude que se lo propondremos, venga a ver a su cirujano de corazón para informarse acerca de su enfermedad y de las opciones de tratamiento.

En la enfermedad arterial coronaria

by | May 29, 2019 | Enfermedades

¿Por cual tratamiento optar, la cirugía o los stents?

La cirugía de corazón es una operación verdaderamente extraordinaria, delicada, precisa, efectiva y extremadamente durable. La angioplastia con stent, tan popular en nuestros días, no alcanza la durabilidad de la operación a corazón abierto.

Debe ser dificil para un paciente y sus familiares escoger entre las diferentes opciones de tratamiento disponibles para la enfermedad arterial coronaria. En la angioplastia coronaria, la arteria se abre y se coloca un stent (malla metalica) para mantener el flujo de sangre, un procedimiento muy popular en estos dias, se realiza a través  de un cateter sin ninguna incisión, el tiempo de hospitalización usualmente es corto, 2 días, funciona bien y es razonablemente durable (es por eso su popularidad). Sin embargo, a través de los años, la mayoría de los pacientes necesitarán someterse de nuevo a otra angioplastia, algunos pacientes varias veces. En ocasiones se han visto (de mala manera) hasta 5 ó 6 stents colocados en un solo paciente. Algo de daño muscular cardiaco se puede ir acumulando con la repetición de angioplastias.

La alternativa es la bien conocida cirugía de revascularización coronaria (bypass coronario), una operación a corazón abierto que requiere de una incisión en el pecho de 10 cm y un periodo de tiempo de hospitalización de 5-6 días. Muchos estudios han demostrado la superioridad de la cirugía de revascularización coronaria para pacientes con una extensa enfermedad arterial coronaria asi como su incomparable durabilidad.

La decisión entre escoger la angioplastia o la cirugía de revascularización coronaria, muchas veces se encuentra sesgada, el paciente usualmente ve primero al cardiologo clínico, el cardiologo naturalmente cree en las técnicas de angioplastia que él practica y en las cuales tiene experiencia, además es la angioplastia la que “pone comida en su mesa”. Por lo tanto muchas veces el paciente no llega a ver a un cirujano cardiovascular para una potencial cirugía de revascularización coronaria hasta muy tarde en el curso de su enfermedad, muchas veces después de muchos procedimientos de angioplastia

Nosotros los cirujanos cardiovasculares tenemos nuestros propios sesgos y es que la cirugía de revascularización coronaria es la que “pone comida en nuestra mesa”.

Probablemente este debate continuará por mucho tiempo.

Dejando de lado el debate, existe mucha evidencia de que la cirugía de revascularización coronaria es un procedimiento extremadamente efectivo y durable, una sola cirugía puede mantenerte muy bien durante décadas de vida.

Me gustaría también que mantuvieran en mente una cuestión mas. Si usted o algún miembro de su familia va a enfrentarse a una cirugía cardiaca, probablemente le hayan dicho que la cirugía implicará que le “abran el pecho como res”. En realidad, a pesar de esa despectiva frase, la incisión en el pecho es notablemente cómoda, muchos de los pacientes no necesitan ningún medicamento para el dolor durante su recuperación. No deje que la incisión por si sola afecte la toma de decisión en cuanto a su mejor opcion de tratamiento. Considere los beneficios a largo plazo en lugar de intereses a corto plazo en su seguridad y bienestar

Venga a ver a su cirujano de corazón, nuestro equipo cardiovascular le brindará información importante para que conozca bien su enfermedad y las opciones de tratamiento

Hechos cientificos:

  1. La arteria mamaria interna, arteria que se utiliza para revascularizar su corazón es mejor que cualquier clase de stent. Esto es por sus características histológicas y por ser su propio tejido. Y le brindará más beneficios y más sobrevida.

2. Si usted es diabético y además tiene enfermedad arterial coronaria, la cirugía de corazón le brindará más beneficios y más sobrevida que los stents coronarios. Esto es por que la diabetes acelera el proceso de trombosis del stent lo cual lo pone a usted en riesgo de complicaciones y la necesidad de realizar varias angioplastias de repetición.

Fernando Rosales

by | May 23, 2019 | Testimonios

25 de abril 2019.

Hola, mi nombre es Fernando Rosales, tengo 58 años y soy profesor de tenis.

En enero de 2015 inicié a sentir que dando mis clases de tenis había momentos en que me faltaba el aire y me cansaba más rápido de lo normal , en abril uno de mis hermanos me pidió que lo acompañara a su cardiólogo y aprovechando la visita me revisó, dándome un diagnóstico poco halagador: estenosis aortica severa.

Empezaron a estudiar mi condición, consultas, examenes de laboratorio, ecocardiograma, cateterismo cardiaco. Yo persistía con una molestia en el pecho. Me internaron y me programaron para una cirugía en la que se me cambiaría la válvula aortica por una protesis valvular mecánica, procedimiento que se llevó a cabo por el Dr.Mario Gómez Sánchez, a quién hoy tengo que agradecer el excelente trabajo realizado en mí, ya que a la fecha continúo con un ritmo de vida normal en todas mis actividades incluyendo mis clases de tenis, agradezco al Dr.Mario Gómez por su trato, atención y dedicación hacia mí, como médico y como ser humano.

Sebastian

by | May 16, 2019 | Testimonios

Cristina Hernández, mamá de Sebastián

Desde que nació mi hijo Sebastián en marzo 2014, me dijeron que tenía un soplo en el corazón, desde entonces el cardiologo pediatra nos dijo que necesitaba operación, pero sería hasta los 5 años. Sin embargo, en julio 2015 lo notaba extraño y cambiando de cardiólogo nos dijo que era urgente la operación, mi hijo tenía una malformación congenita llamada comunicación interventricular y esto había ocasionado aumento de la presión pulmonar, vimos varias opciones en San Luis Potosí, pero no hay cirujanos cardiólogos pediatras que lo pudieran operar, nos recomendaron con el Dr. Mario Gómez del Instituto de Cardiología en México, que había tiempo de espera. Fue muy angustiante tomar la decisión por que tenía otro pequeño de 8 meses que no quería dejar en casa.

Desde que tuvimos contacto con el Dr. Mario Gómez nos dio mucha tranquilidad de saber que el niño iba a estar bien y que se podía operar. Incluso el seguro de gastos médicos lo podía cubrir, lo cual era también importante por que no contábamos con los recursos para una operación de ese tipo.

Aun antes de ir a México, el Dr. Mario Gómez se ponía en contacto con nosotros para saber como estaba el niño y como estábamos nosotros, la verdad es que fueron dos meses de espera con angustia y mucho temor. Sin embargo, cuando recibíamos sus llamadas nos tranquilizaba. Nos citaron para hacerle los exámenes preoperatorios el 10 y 11 de Septiembre, íbamos con mucho miedo, pero con la esperanza en que todo iba a salir perfecto. Desde que llegamos el trato fue excelente, de todo el personal, enfermeras, doctores, personal de limpieza, religiosas, todos.

Le hicieron los exámenes a Sebastián y el viernes por la tarde nos dieron la noticia de que traía la presión pulmonar demasiado alta por lo que tal vez no era buen candidato para operación. Fue el peor momento de mi vida. Nos dieron la opción de hacer un cateterismo y ver si así bajaba la presión y poder operarlo, pero sería hasta el lunes. El fin de semana más largo. El sábado mi pequeño estaba jugando y entro una religiosa y nos dijo “fíjese en su niño, él es fuerte, mírelo! esta contento y les esta dado una muestra de coraje y valentía, así que ahora demuéstrenle ustedes lo mismo”. El lunes le hicieron el estudio y la presión pulmonar habia bajado a un rango permisible para la cirugía, así que lo operaron el día 15. Fueron horas de oración, de encomendarnos a Dios, pero con mucha fé de que todo iba a salir bien.

Salió bien de la operación y el Doctor Mario Gómez nos explicó lo que hizo en la cirugía, que iba a estar varios días en terapia intensiva, que era lo mejor en estos casos. Al día siguiente Sebastian estaba bien, muy bien cuidado y apapachado. Salió 3 días después de terapia intensiva y con mucho ánimo. Su presión pulmonar quedó un poco alta, pero solo habría que darle seguimiento a su operación y a su presión pulmonar en San Luis Potosí. El Doctor Mario Gómez me aseguró que Sebastián ya no tendría problemas con su corazón.

Al mes estábamos en casa en San Luis Potosí, con Sebastián reincorporándose a su vida normal. Fuimos al mes con la Cardióloga Pediatra en San Luis Potosi y nos dijo que la cirugía había sido perfecta, que había quedado muy bien y que solo había que darle seguimiento a su presión pulmonar por que quedó un poco alta respecto a lo normal.

Lo revisó durante dos años seguidos y ha estado muy bien !! ahora nos citó hasta que Sebastian cumpla 7 años para volver a checarlo. Pero Gracias a Dios y a sus excelentes Doctores ha estado bien. Gracias inmensas al Dr. Mario Gomez, al Dr. Juanico, al Dr. Gregorio Tomas Obrador. Y a todos los que nos apoyaron un mes en México.